Chiar și un pahar de suc de grapefruit poate accentua efectul unor medicamente pentru tensiune și riscul reacțiilor adverse. Pentru persoanele care urmează un tratament zilnic, verificarea compatibilității începe cu prospectul și cu substanța activă administrată.
- Prospectul trebuie consultat înainte de consum, atât pentru suc, cât și pentru grapefruit proaspăt.
- O interacțiune cunoscută poate impune evitarea fructului pe toată perioada tratamentului.
- Lista ingredientelor trebuie verificată și la băuturile din comerț: denumirea produsului nu indică întotdeauna prezența grapefruitului.
- Medicul sau farmacistul poate lămuri dacă fructul este compatibil cu schema de tratament.
- Pacientul nu trebuie să oprească medicamentele ori să schimbe administrarea lor din proprie inițiativă pentru a consuma grapefruit.
Avertismentul Centrului pentru Protecția Consumatorilor din landul german Renania-Palatinat, relatat de Digi24, privește mai multe tipuri de medicamente. Grapefruitul furnizează vitamina C și potasiu, dar acești nutrienți nu împiedică interacțiunile provocate de alți compuși ai fructului.
Sucul dimineața și pastila seara nu elimină întotdeauna riscul
Potrivit centrului german, cantitatea necesară pentru declanșarea unei interacțiuni poate fi mică. Nici înlocuirea sucului cu fructul întreg nu rezolvă problema: substanțele implicate se pot găsi în ambele forme de consum.
Contează și durata efectului asupra organismului. Activitatea enzimei implicate în aceste interacțiuni poate rămâne afectată mai multe zile, astfel că distanța de câteva ore dintre băutură și medicament nu oferă neapărat protecție. Consumul la micul dejun și administrarea tratamentului seara pot rămâne incompatibile.
Substanța activă stabilește care tratamente necesită precauție
Interacțiunea nu apare la toate medicamentele antihipertensive. Probabilitatea ei depinde de substanța folosită, de doza prescrisă și de particularitățile persoanei tratate. Avertismentul nu înseamnă că orice pacient cu hipertensiune trebuie să elimine grapefruitul din alimentație.
Printre tratamentele vizate se află unele blocante ale canalelor de calciu, o categorie utilizată în hipertensiune și în alte boli cardiovasculare. Nifedipina, administrată pentru reducerea tensiunii, este unul dintre exemple. Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite (FDA) arată că grapefruitul poate mări cantitatea acestei substanțe care pătrunde în sânge, intensificându-i acțiunea.
Verapamilul este folosit atât în hipertensiune, cât și pentru anumite probleme de ritm cardiac. Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie (NHS) recomandă evitarea grapefruitului în timpul administrării lui: concentrația medicamentului poate crește, odată cu reacțiile adverse.
Când tensiunea scade prea mult, pot apărea:
- amețeli;
- slăbiciune;
- senzație de leșin.
Unele statine și tratamente oncologice sunt, de asemenea, vizate
Pentru pacienții care iau medicamente împotriva colesterolului ridicat, FDA indică simvastatina și atorvastatina ca exemple de statine care pot interacționa cu grapefruitul. Statinele sunt medicamente administrate pentru reducerea colesterolului.
La unele dintre ele, o concentrație crescută în sânge poate spori riscul unor leziuni ale mușchilor și ficatului. În cazurile severe, afectarea musculară poate avea urmări și asupra funcționării rinichilor.
Precauția privește și anumite imunosupresoare, folosite inclusiv la pacienții cu transplant de organe sau cu unele boli autoimune. Serviciul german de informare despre cancer semnalează, la rândul său, interacțiuni cu tratamente oncologice, între care cele pe bază de imatinib.
Grapefruitul poate schimba cantitatea de medicament absorbită
Explicația ține de procesarea substanțelor active în organism. Furanocumarinele, compuși naturali din grapefruit, pot inhiba CYP3A4, o enzimă care contribuie la descompunerea mai multor medicamente luate pe cale orală.
Enzima se găsește inclusiv în intestinul subțire. În mod obișnuit, înainte ca medicamentul să ajungă în circulație, o parte din substanța lui activă este descompusă. Blocarea acestui proces permite unei cantități mai mari să treacă în sânge.
În aceste condiții, concentrația medicamentului în sânge poate depăși nivelul așteptat. Nu este doar o diferență de concentrație: odată cu ea crește și posibilitatea ca persoana care urmează tratamentul să aibă reacții adverse.
FDA avertizează asupra acumulării excesive de substanță activă prin acest mecanism. Pentru anumite alte medicamente, efectul grapefruitului poate merge în sens invers: absorbția scade, iar tratamentul poate deveni mai puțin eficient.
Precauția se extinde la pomelo și la unele citrice
Pomelo și portocalele amare de Sevilla pot produce interacțiuni asemănătoare. Cele din urmă sunt folosite uneori la prepararea marmeladelor. Specialiștii germani recomandă atenție și la consumul de limete în timpul unor tratamente.
În privința acestui mecanism, portocalele dulci și mandarinele sunt considerate, în general, sigure. Despre lămâile obișnuite, centrul german pentru protecția consumatorilor precizează că nu sunt cunoscute interacțiuni de același fel.
Schimbarea pe cont propriu a tratamentului antihipertensiv pentru a păstra grapefruitul în alimentație poate provoca o creștere necontrolată a tensiunii arteriale.
